ご注文フォーム

タップで窓口へお電話が繋がります。

FAX 0493-72-6162
営業時間平日9:00～18:00

○こちらは既に弊社発行のお見積をお持ちの方のためのご注文用フォームです。
○お申し込みはメールやFAXでも承っております。
○入力内容はLet's Encrypt SSL/TLS証明書によって保護され、安全に送信されます。
○個人情報保護方針をご確認の上、お申込みください。レンタルの方はレンタル規約もご確認ください。

ご依頼区分必須	製品購入のご注文レンタルのお申込
お見積番号必須	弊社発行のお見積書記載の見積番号をご記入ください。複数の見積番号についてご発注なさる場合、全てのご記入をお願いいたします。
お見積書ファイル添付任意	お申込みになる見積番号が記載されたお見積書の添付をお願いいたします。 ○最大ファイルサイズは各5MB(MiB)までとなります。 ○アップロード可能な拡張子は avi, csv, doc, docx, gif, jpe, jpeg, jpg, mov, mpeg, mpg, mp3, mp4, m4a, odp, ods, odt, ogg, pdf, png, ppt, pptx, txt, wav, wmv, xls, xlsx, zip, 7z です。 ○MIMEタイプが一致しないと送信されません。
お名前必須	法人様・団体様は、法人・団体名欄についてもご記入ください。
(ふりがな)任意
法人・団体名任意
部署名任意
電話番号必須
FAX番号任意
メールアドレス必須	入力ミス防止のため、下に拡大表示されます。ドット(.)がコンマ(,)になっていないか等をご確認ください。
ご送付先必須 (郵便番号から自動入力されます)	郵便番号都道府県市区町村以降
ご請求先必須	ご送付先と同じご送付先とは異なるご請求先がご送付先と異なる方は、ご請求先について下の備考欄にご記入ください。
お支払い方法必須	その他の条件をご希望の方は、条件について下の備考欄にご記入ください。
備考任意	ご請求先がご送付先と異なる方は、ご請求先についてこちらにご記入ください。

以下はレンタルをお申込される方のための入力項目です。
製品到着の希望日任意	第一希望日第二希望日レンタル機の空き状況により、ご希望にそいかねる場合がございます。あらかじめご了承ください。
レンタル期間任意	1週間2週間1ヶ月2ヶ月3ヶ月4ヶ月5ヶ月6ヶ月その他のレンタル期間をご希望の方は、下のご要望欄にご記入ください。
ご要望、目的・用途任意
○お申込後、弊社営業担当がメールを確認した時点から製造準備または在庫確保をいたします。その後、納期についての回答をお送りする時点にて正式な受注となります。 ○納期やお取引条件等については、個別にご相談させていただきますことを予めご了承ください。 ○大型製品の場合や部品のみ発送の場合、沖縄県や離島・島嶼部など遠方へのお届けの場合等、送料別途となりますので予めご了承ください。